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子宫内膜异位症是如何导致不孕的？

　　小王是我接诊的一位患者，刚进入诊室，她便说道，自己跟丈夫备孕都一年了，肚子还是不见动静，自己平时也没有什么疾病，为何会这样呢?仔细交流发现，小王每个月都会痛经，这种症状从月经初潮持续到现在，一检查发现小王患上了子宫内膜异位症。那么这究竟是怎么回事呢?

　　一切还要从子宫内膜异位症这种疾病说起：

　　目前临床上统计分析，将近有半数原因不明的不孕症是由子宫内膜异位症所引起的，同时研究也表明大约30%～50%的子宫内膜异位症伴有不孕。让医生们也困惑的是大约有1/3的子宫内膜异位症并没有周期性痛经。而且目前子宫内膜异位症的诊断往往被延误达了7-10年，部分原因是由于对本病缺乏认知以及诊断上的困难，这也是当前妇科医学界希望尽快攻克的难题之一。

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　　许多希望生育并患子宫内膜异位症的女性，在生理和心理上经受着双重的压力。一方面大多数患者典型症状是周期性腹痛，有时可放射至腰部、大腿、腹股沟、性交痛。少数患者大小便时有疼痛或尿频。患子宫内膜异位症的年轻女性更易患偏头痛及痤疮。另一方面由于备孕的压力更容易使症状加重，产生焦虑等不安情绪。

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　　有哪些子宫内膜异位症的易患因素呢?

　　1.有家族史：患者母亲和姐妹一级亲属的发病风险是无家族史者的7倍；

　　2.初潮较早：如果初潮早于11岁；

　　3.周期较短：如果长期月经周期短于27天；

　　4. 经期较长或经量过多：如果经期超过7天以上或经量过多；

　　5.生育较迟或从未生育：这是目前发病率增加的原因之一；

　　6.生殖道畸形：生殖道畸形容易造成经血逆流入腹腔；

　　7. 下腹部手术史：特别有疤痕体质的患者，容易形成术后腹腔组织粘连。

　　子宫内膜异位症就是子宫内膜跑到子宫腔外面去生长发育。如果异位内膜生长在卵巢上，就会形成巧克力囊肿。比较少见的还会跑到肺部生长。患有子宫内膜异位症的女性在备孕中，其受孕能力大约是正常生育同龄女性的一半。据国外一个大型的调查研究显示，轻度的子宫内膜异位症的女性的生育能力也有所下降。尽管有大量的证据表明子宫内膜异位和不孕之间的关系，但还没有建立起因果关系。在子宫内膜异位症的不同阶段，其造成不孕的机制尚不完全清楚，似乎也有所不同。

(lly 2020.4.2)

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